現在的小朋友,牙齒排列比較擁擠,所以正確口腔衛生清潔,更是一定要養成習慣。乳牙平均六個月大左右就開始萌發,寶寶尚在喝奶期,不管是配方奶或母奶,用奶瓶用杯子還是直接吸奶,只要有牙,就有可能會蛀,寧可在家每天花個十分鐘快狠準地把口腔清潔做好,也不要等到蛀牙大爆發,痛起來的時候,孩子年紀小又得接受比較難的牙科治療,這樣也容易埋下日後恐懼看牙的因子。


當了媽之後,把以前書上教的,加上在女兒身上的實驗,想了一些可以幫忙爸爸媽媽們照顧寶貝牙齒的方法,不過要先提醒親愛的爸比媽咪,三個字要做到!!


「快」-- 如果一般兒童牙刷孩子可以接受,那就是爸媽要練手的來回速度,每兩顆牙1~2秒內來回五至十次,20顆乳牙,內加外側加上後牙咬合面,以我這個天天在看牙齒的牙醫師媽媽,大概也得花個3~5分鐘才大概覺得乾淨。如果孩子沒有辦法刷那麼久,也許可以考慮用電動牙刷,不過不管電動手動,一定要放到對的位置才有效。


「狠」-- 姿勢是刷牙成不成功的一個關鍵因素!!最好最清楚的姿勢,就是像牙醫師看牙的姿勢,不同年齡可以用不同的做法,千萬記得,一定要儘量讓兩隻手都空出來同時幫忙,一手牙刷,一手負責撥開嘴唇或幫忙張開口,清楚的視野,才能刷乾淨!詳細的招式容後詳述。另外,從小就乖乖刷牙完全不哭的孩子,在門診詢問各家爸媽的心得,比例大概不到兩成,而且這兩成內還有一些可能只是自己玩著牙刷而已,不算真正刷牙;我們家的女兒很「幸運」也是刷牙愛哭一族,偏偏又超早就長了難刷的後牙臼齒區,也感謝她讓我想盡方法,「研發」出「十字固定法」,不過她小時候也幾乎每次刷牙都大哭,聲音大到我們都怕鄰居覺得我們家虐童了, 這樣從五個月長牙一路刷下來,一歲多開始有點懂就邊哭邊鼓勵,到二歲半左右就可以自己一到刷牙時間自動擺好姿勢,現在三歲多,已經不用再硬抓著她了,有時邊刷還會開完笑的把手伸開要求來重溫一下「十字固定法」…所以,我常在門診半恐嚇半鼓勵的嚇家長:在家刷牙哭,媽媽抱抱秀一下就好了,總比大蛀牙又年紀太小,看牙大哭來得好吧?刷完牙,記得要狠下心,別再又喝個奶,就前功盡棄了,就算漱口也沒有用啊!(牙菌斑可黏的呢,沒那麼容易就請走唷!!塗塗看牙菌斑顯示劑再用力漱就知道了!)


「準」-- 既然要刷,就要刷好!每天只刷80分,永遠就是蛀在20分沒刷到的死角!!不管是邊刷邊玩,還是邊刷邊哭,眼手一定要盯好,心裡放著一個刷牙的順序,最難刷的位置放最先(大部份是上排牙的外側),趁一開始孩子還比較配合時趕快完成,最後再刷好刷的地方(例如下排門牙的外側)。




教戰守則

第一 工具先備好
牙線 + 牙刷 + 小毛巾布 + 含氟漱口水(或氟錠)

第二 姿勢擺出來
小寶寶只有前面門牙的(大約6個月~1歲半),可以用橫抱,讓寶寶的手伸到媽咪背後,媽咪左手臂固定寶寶頭及握住寶寶手,右手可以操作牙刷或毛巾布,來回摩擦牙齒的表面,內外側都要擦到。這個時期也可以用牙刷型的固齒器、指套牙刷、或是最小的兒童牙刷,讓小寶寶開始習慣牙刷。


大寶寶開始長後面大臼齒(大約1歲半~2歲),已經有點懂但還不是很配合,可以採「十字固定法」-- 在沙發或床上讓寶寶平躺,頭放在媽咪大腿中間,兩手放在媽咪膝蓋下方,若是刷牙會抗拒得很厲害,又沒有其他人幫忙,可以再加個枕頭蓋在寶寶腿上,讓媽媽用小腿壓住枕邊固定腳。這個姿勢最重點是要固定好寶寶的頭(利用媽咪大腿,這樣不會硬抓受傷),並且讓媽咪兩隻手空出來,幫忙撥唇刷牙,看得清楚也比較不會刷到受傷。 小小孩開始有意見(2歲~4歲),可以也給他一把牙刷一起刷,平躺的姿勢,或是小孩坐小椅子,頭後仰靠在媽媽腿上的姿勢,最容易刷乾淨!!



大小孩想要自己來(3~6歲),可是6歲以下的孩子,手靈活度還不夠,牙線的使用,或是一些比較難刷到的位置還是需要父母幫忙,可是大小孩不喜歡爸媽全程刷,我通常會跟小朋友說,刷完牙要讓爸比媽咪檢查一下喔,其實,還是由爸媽完成大部份的清潔啦!


學齡兒童(6歲以上),大部份已經自己完成,不過這時候一定要特別注意牙線的使用,還有四個角落恆牙第一大臼齒溝紋的位置要刷到!!



第三 牙線刮一刮
牙線的使用有兩個要點,「左右動一動」---把牙線放入緊緊的牙縫時,可以左右拉動的方式往下,不要用蠻力下壓,比較不會傷害到牙齦,也比較不會讓小朋友覺得不舒服;「前後刮三次」--- 刮!是牙線使用最重要的動作,一般使用時只有進去出來這個動作,只能清到食物渣渣,沒有把真正造成蛀牙的牙菌斑給清除掉,一定要前、後貼著牙齒各刮3~5次,不一定會看到清出很多的東西,也許只是薄薄一層黃白的垢,這就是數以萬計的細菌叢(牙菌斑)。


牙線的使用也儘量先由難清的後牙區位置先開始,後牙區一方面難清,一方面也比較晚換牙,趁小朋友一開始還比較配合時,先清四個角落大臼齒交界縫,再清上面門牙易蛀的交界縫。牙線還有個妙用 --- 刮舌苔。小朋友的舌頭很敏感,如果用牙刷刷舌頭,或用刮舌苔的一些工具,常常因此就吐了,但舌苔太厚有時會有口腔異味,這時可以用牙線來幫忙,輕刮過舌面再漱一下口,就乾淨多囉!!


第四 牙刷請出來
牙刷選小一點的就好(刷毛約3 × 6排),因為食物精緻化,現在小朋友的牙弓骨骼大多較小,相對地牙齒排列擁擠,小一點的牙刷比較能旋轉清潔到各個角度。而且即使上小學了,也不用急著換成大人的牙刷,如果是屬於排列較不整齊,建議還是繼續使用較小的兒童牙刷刷牙法歷年來有各式各樣的演變,橫向、旋轉、振動各有建議,不過對小朋友而言,貝氏刷牙法還是比較簡單容易清乾淨的選擇。刷毛以橫向方式,兩顆牙前後來回5~10次,刷毛與牙面呈45度角朝向牙齦(小一點的孩子因手動作還未成熟,可以直接橫向刷就好,比較容易做到)。


刷牙要照順序,才不會漏掉某一些位置沒有照顧到。前牙兩個面(唇側、舌側),後 牙三個面(頰側、咬合面、舌側),在門診看到刷不乾淨的死角第一名 -- 上顎牙齒唇 側;第二名 -- 咬合面溝紋,所以建議先由這兩個難刷的位置先完成,再完成其他的部份。


刷完當然要檢查一下囉!牙醫師常用的方式是塗上紅色牙菌斑顯示劑,大一點的小朋友(5~6歲以上)也可以用這樣的方式,幾個禮拜檢查看看刷牙的死角有沒有清乾淨,不過最建議的好工具就是萬能的舌頭!刷乾淨的牙齒舔起來是很平滑沒有顆粒感的,如果粗粗澀澀的牙面,大概就有一層牙菌斑囉,牙刷最好再多來回刷幾次。


第五 塗上保護膜
刷完牙之後,為了再幫牙齒更強壯,有效抵抗細菌的侵蝕,尤其有一些早期蛀牙跡象,牙齒表面已經出現脫鈣斑點時,就得請「氟」來幫忙,為牙齒塗上保護膜,穿上防彈衣!!

小寶寶可能不到六個月就長牙了,這時氟錠的使用比較困難,先建議使用日用0.05%含氟漱口水,一天使用一次,在睡前刷完牙後使用,請記得,用「擦」的,不要用漱的!!一般刷牙時可以準備一條小毛巾布,刷完牙後就沾取含氟漱口水擦拭所有牙面,咬合面可以摺疊小毛巾布咬一咬,漱口水不需稀釋,使用後最少半個小時不要喝水、漱口。 建議6歲以上的孩子才使用直接漱口的方式,每次約5~10cc,含在口內一分鐘後吐掉。




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